2023/04/17
ピコスポット（シミ取り）後のダウンタイム・色素沈着について
１．ピコスポットを使用したシミ取り
暖かい日が増えてきましたね！日傘を持って歩く方も増えてきた今日この頃ですが、お顔のシミのケアはできていますか？
本日はシミ治療の中の特に「ピコスポット」についてご紹介させていただきます。
当院ではシミ治療では、ピコレーザーを使用しております。ピコレーザーを使用したシミ治療は従来のレーザーに比べて、ダウンタイムを抑えて色素沈着しにくいと言われております。
特に強い出力で治療する「ピコスポット（シミ取り）」では、シミ・ADM・隆起のない黒子（状態によります）に適応があります。
くすみなどの薄いシミよりも濃いシミや黒子の方が、治療に時間がかかるかなと思われるかもしれませんが、実際は薄い色味の方が治療が長くかかり改善が難しい場合が多いです。
薄い色味はメラニン量が少なくレーザーが反応しにくい場合、皮膚の深い位置にあるため強い出力で当てることができないことがあるため、回数を要します。
ピコスポット（シミ取り）が適応かどうかがは、医師が肌状態を診察で確認いたします。
当院ではピコスポットをご希望であっても状態によっては適応とならないため、内服薬の処方やトーニングをお勧めさせていただく事があります。
また色素沈着を起こしそうな肌質の方の場合はあらかじめスポットに加えて別の治療を併用することをご案内しております。
２．ピコスポット直後の状態
ピコスポット後の状態は、シミやそばかすの場合は、今あるシミよりも黒く浮き出たような見た目になります。
ADMなどの深い位置にあるシミの場合は、灰色が強くなりシミが広がったように同じく濃く見えます。
シミの直径よりもやや広く照射するため、シミの周囲は虫刺されたようにふくらんで赤みを帯びてみえることもあります。
実際にスポットの写真がこちらです。（※写真の無断使用は法的処置をとります）
当院では、ピコスポット後に炎症を抑えるため照射範囲にステロイドを塗布しております。
一般的な経過として、シミの場合は薄いかさぶた状態になります。その後1週間程度かけて自然に剥がれ、ピンク色の肌になります。
ADMなどの深い位置にあるシミの場合はすぐに変化はでませんが、1～2か月後から徐々に色味が薄くなってくることが多いです。
シミの深さや性質によっては、1回目ではすぐに効果が出ないこともあります。その場合は、3か月程度期間をあけたあと出力をあげて照射します。
初回から出力を上げればいいのではないかと考えるかもしれませんが、出力を上げることによる火傷のリスクもあるため出力の調整には注意を要します。
３．炎症後色素沈着について
肌質にもよりますが、ピコスポット後にかさぶたが取れた後は一旦肌の色が綺麗になりますが、照射から2～3週間後くらいからまたシミがでてきたように感じることがあります。
これが炎症後色素沈着（ＰＩＨ）です。
中には、スポットをする前に比べてもシミが濃なる場合もあります。今まで気にしていなかったシミがでてきたように感じるケースもあるかもしれません。
炎症後色素沈着のピークは照射後1～2か月後です。2か月くらい経つと同じ色味で経過して、その後徐々に薄くなっていき半年以上かけて消えていきます。
色素沈着が気になるために、メイクで擦るように塗り込むことで長引いてしまうことがあります。
４．炎症後色素沈着 対策でできること
- 紫外線対策の徹底
- 摩擦（強く擦ること）を避ける
- トラネキサム酸の内服
（色素沈着の原因である炎症を抑えます） - ピーリングやトレチノインでメラニンの排出促進
（ターンオーバーを促進することでメラニンの排出を促します） - ピコトーニングでメラニンの分解と排出の促進
（メラニンを壊すレーザーを優しく照射することでメラニンの分解排出を促します） - ハイドロキノンなどの美白剤を併用
（新たなメラニンが生成されるのを抑えます）
などが上げられます。
５．これってシミの再発？色素沈着？
ピコスポット後に一度綺麗にシミが消えた後に、また色味が復活した場合「シミが再発ではないか？」「照射漏れではないか？」とお問合せをくださる方がいらっしゃいます。
どちらもメラニンが原因のため鑑別が難しいのですが、色素沈着は目安として6か月程度であるということを考慮して診察いたします。
またもともとあったシミより広範囲に広がるように出てきた場合は色素沈着の可能性が高いと考えています。
また色素沈着治療を行い、残ったものはシミ・消えたら色素沈着という判断になります。
ピコスポット後に気になるシミがある場合は、まずは診察にお越ししただきその後の治療戦略を提案させていただきます。（治療を行わず経過観察という場合もあります。）
６．当院のシミ治療
ピコレーザーが人気メニューではありますが、当院はシミ治療に様々な機械・薬剤をご用意しております。
「ダウンタイムがあってもある程度早く治療したい」「通院はできるだけ少ない回数で行いたい」「家でできる治療にしてほしい」「当日メイクができるようにしたい」・・・等
患者さんのライフスタイルによって治療方針は様々です。
当院では多くの方のニーズにお応えできるように多数のメニューをご用意し、組み合わせて最適な治療プランをお出ししております。
まずはお気軽にご相談にいらしてください。
また当コラムをご覧いただいた方限定で、シミ治療のご予約の方は治療後にお使いいただける「成長因子マスク」（税込￥2,178）をプレゼントしております。ご予約時に「コラムを見ました」とお伝え下さい。
料金
・ ピコトーニング 初回￥9,800（税込￥10,780）
・ ピコスポット（5㎜×5㎜）￥9,800（税込￥10,780）